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事证第 号 事业单位法人设立登记（备案）申请书 单 位 名 称 申 请 日 期 国家事业单位登记管理局制 单 位 名 称 住 所 举办单位 经费来源 开办资金 （万元） 合 计 固定资产 流动资金 其他资金 开户银行 银行帐号 审批机关 批准文号 执业许可证书 机构规格 人员编制 从业人员 分 支 机 构 简 况 名 称 地 址 负 责 人 宗 旨 和 业 务 范 围 法定 代表 人意 见 签名： 印章： 年 月 日 举办 单位 意见 公章： 年 月 日 登记管理机关意见 受理人 签名： 年 月 日 审核人 签名： 年 月 日 负责人 签名： 年 月 日 公告 刊登 情况 证书 颁发 情况 副本份数 发 证 人 领 证 人 领证日期 备 注 联系人： 联系电话： 邮政编码：
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